Basisprogramm
Blutbild (EDTA)
Na+, K+ (mehrmals), Kreatinin, Harnsäure, Chol., Trig., HDL, LDL (Serum)
Nüchtern-Blutzucker (NaF-Blut)
Albumin i. U. (2. Morgenurin)
Endokriner Hypertonus
Primärer Hyperaldosteronismus
Aldosteron i. S., Renin i. EDTA-Blut
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Labordiagnostik bei weiteren sekundären Hypertonieformen:
Cushing-Syndrom
- Cortisol-Tagesprofil aufgehoben
- Dexamethasonhemmtest
- Cortisol i. Speichel 23 Uhr
- Cortisol i. 24-Std.-SU
Akromegalie
Prim. Hyperparathyreoid.
- PTH, Ca++ und P i. S.
und U.
Hyperthyreose
Renovaskuläre Hypertonie
- Renin i. EDTA-Blut,
Aldosteron i. S.
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Bei 8-13 % aller Patienten mit Hypertonie findet sich ein primärer Hyperaldosteronismus als Ursache. Mindestens 25 % der Patienten mit prim. Hyperaldosteronismus zeigen keine Hypokaliämie sondern noch normale Kaliumwerte. Außerdem ist eine falsch normale Kaliumbestimmung im ambulanten Bereich möglich (Hämolyse durch Stauung, Transport, salzarme Diät, kaliumsparende Diuretika), so dass im Einzelfall Hormonbestimmungen auch bei fehlender Hypokaliämie
(z. B. ≤ 3,7 mmol/l) gerechtfertigt ist.
Die Auswertung erfolgt anhand des Aldosteron/Renin-Quotienten.
Präanalytik und weitere Diagnostik: LaborInfo 88 oder Leistungsverzeichnis beachten.
Phäochromocytom
Katecholamine und Metanephrine im 24-Std.-Urin.
(2-3malige Bestimmung ist notwendig)
oder
Metanephrine im EDTA-Plasma nach 30 min. Liegen
(Probe innerhalb 30 min. zentrifugieren und Plasma tieffrieren)
Beginn der Sammelperiode möglichst während der hypertonen Krise. Aus Stabilitätsgründen empfehlen wir ambulant weiterhin die Harnanalytik. Bezüglich Präanalytik das Leistungsverzeichnis beachten.
Folgeerkrankungen Arteriosklerose: Risikofaktoren
LDL, HDL, Lp(a) i.S:
Lipoprotein (a) ist vom Cholesterin unabhängiger Risikofaktor.
Je höher Lp(a), desto ausgeprägter können arteriosklerotische Veränderungen sein (s. a. Laborinfo 40).
Homocystein (EDTA-Blut):
Patienten mit hohen Werten haben deutlich erhöhtes Risiko für Arteriosklerose und Thromboembolie. (s.a. Laborinfo 24)
hs-CRP i. S.:
Patienten mit hochnormalen Werten des Entzündunsgparameters C reaktives Protein haben ein erhöhtes Risiko für Arteriosklerose. Die Bestimmung erfolgt mit einem hoch-sensitiven Test.
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