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Die Helicobacter-pylori (H.p.)-Infektion ist eine der weltweit häufigsten Infektionskrankheiten und ein Auslöser der peptischen Ulkuskrankheit.
Die diagnostischen Möglichkeiten zum Nachweis einer H.p.-Infektion sind besonders vielfältig und gut untersucht.
Einerseits ist H.p. direkt nachweisbar am Ort der Infektion, dem Magen, andererseits erlauben Stoffwechselvorgänge einen spezifischen indirekten Nachweis.
Zusätzlich führt die Infektion mit dem Keim zu einer systemischen Immunantwort, so dass auch der serologische Nachweis möglich ist.
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Vorteile des Stuhltestes:
- kein invasives Verfahren
- besonders für Kinder geeignet
- besonders einfache Handhabung
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Die neueste Nachweismöglichkeit stellt der H.p.-Stuhltest dar.
Mittels eines Immunoassays können spezifische Antigene von H.p. im Stuhl nachgewiesen werden. Benötigt wird lediglich eine erbsengroße Stuhlprobe.
In einer großen europäischen Multizenterstudie sowie in einer Reihe anderer Studien zeigte sich eine hohe Sensitivität und Spezifität vor und nach Eradikationstherapie, die der des 13C-Harnstoff-Atemtests vergleichbar ist.
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Die Untersuchung kann bei Kindern mit begründetem Verdacht auf eine Ulkus-Erkrankung auch dann durchgeführt werden, wenn zuvor keine Eradikationstherapie einer Helicopacter-pylori-Infektion durchgeführt wurde.
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Dieser Stuhltest wird durch die Gabe von Protonenpumpeninhibitoren(PPI) genauso negativ beeinflusst wie der Urease-Schnelltest und der 13C-Harnstoff-Atemtest. Daher sollte frühestens 2 Wochen nach PPI-Gabe dieser Stuhltest durchgeführt werden.
Gebräuchliche invasive und nicht invasive Verfahren zum Nachweis einer H.p.-Infektion, deren Kosten im Vergleich sowie die durchschnittliche Dauer bis zur Ergebniserstellung:
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Kosten
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Analysendauer
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Invasive Nachweisverfahren
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Kultur
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+++
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7-14 Labortage einschl. Resistenz
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Histologie
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+++
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1 - 2 Labortage
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Urease-Schnelltest
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+
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0 Labortage
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Nicht-invasive Nachweisverfahren
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13C-Harnstoff-Atemtest
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++
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1 Labortag
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Stuhltest
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+
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1 Labortag
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Serologie
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+
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1 Labortag
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Material :
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erbsengroße Stuhlprobe
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Präanalytik :
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taggleicher Probeneingang
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Literatur:
Fischbach W et al., S3 Leitlinie „Helicobacter pylori und Gastroduodenale Ulkuskrankheit“ der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten, Z Gastroenterol 2009; 68-102
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