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Mittelstrahlurin:
a) Frauen
Erst zwei aufeinanderfolgende Mittelstrahlurinproben mit mehr als 105 Bakterien derselben Spezies/ml zeigen mit 95%iger Wahrscheinlichkeit eine sichere Bakteriurie an. Bei 3 hintereinanderfolgenden Proben mit demselben Ergebnis steigt die Wahrscheinlichkeit auf 100% an. Eine einzige Urinprobe mit mehr als 105 Bakterien/ml Mittelstrahlurin gibt lediglich eine 80%ige Sicherheit. Bei jungen Frauen und Mädchen ist schon eine Keimzahl von 103 /ml Mittelstrahlurin in Monokultur vor allem bei klinischen Symptomen stark hinweisend auf eine Infektion.
b) Männer
Eine einzige, sauber gewonnene Urinprobe mit mehr als 105 Bakterien / ml zeigt sicher eine Infektion an.
Blasenpunktionsurin:
Jede Keimzahl gilt als pathologisch.
Katheterurin:
Wenn möglich aus frisch gelegtem Katheter. Keimzahlen über 103 /ml zeigen meist eine Infektion an. Keine Blasenkatheterspritzen einsenden !
Diagnostische Katheterisierung hinterläßt in 1-2% bakterielle Harnwegsinfektionen.
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Instruktionen für Patienten:
1. Urin nicht von zu Hause in einer Flasche mitbringen, sondern in der Praxis Urin lassen, damit sofortige Kühlung bis zum gekühlten Transport ins bakteriologische Labor möglich ist.
2. Keine Desinfektionsmaß-nahmen (es besteht die Gefahr eines falsch-negativen Befundes).
3. Ablassen der ersten Harnportion in die Toilette und Auffangen des nachfolgenden Urins in ein steriles Gefäß.
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Uringewinnung (Mittelstrahlurin):
Wichtig !
Wenn möglich: Morgenurin. Bei Patienten mit erhöhter Diurese können niedrigere Keimzahlen eine Infektion anzeigen.
Urin muß unmittelbar nach Abnahme in das bakteriologische Labor gebracht werden; ist dies nicht möglich, muß der Urin sofort nach der Abnahme in einen Kühlschrank bei max. 6°C (Keimzahlen im Urin bleiben max. 24 Std. bei Kühlung auf 4-6°C konstant). Bei längerer Transportzeit Eintauchnährböden (Uricult® , Urotube® u.a.) bevorzugen.
Bei Verwendung von Eintauchnährböden bitte beachten:
- Nährbodenflächen müssen vollständig mit Urin benetzt sein !!!
- Keine Urinrückstände im Gefäß !!!
- Verfallsdatum der Eintauchnährböden beachten (Austrocknungsgefahr !!!)
- Die Verwendung von Eintauchn
der Patienten über Sinn und Durchführung der Mittelstrahluringewinnung.
Hinweis
Bei klinischer Symptomatik und Leukozyturie, aber mit wiederholtem negativen Kulturbefund, muß an Tb, Anaerobier-, Chlamydien- oder Ureaplasmen-Infektionen gedacht werden. Diese Erreger sind von Eintauchnährböden ebensowenig isolierbar, wie empfindliche Erreger (z.B. Haemophilus, Gonokokken) und Parasiten wie z.B. Trichomonaden.
Für Untersuchungen auf Tuberkulose wird Morgenurin (mindestens 20 ml) benötigt.
Zum Nachweis von Chlamydien bitte Spezialabstrichbesteck anfordern oder
Chlamydien-PCR im Urin (1. Morgenurinprobe)
Gegebenenfalls telefonische Rücksprache mit dem Labor (Abteilung Mikrobiologie) erbeten !
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