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Die Katecholamine werden in den chromaffinen Zellen des Nebennierenmarkes und des sympathischen Nervensystems gebildet.
Bei Tumorerkrankungen des zentralen Nervensystems kommt es zu einer verstärkten Synthese und dadurch zu einer erhöhten Konzentration von Katecholaminen im Plasma und einer erhöhten Ausscheidung von Katecholaminen und deren Metaboliten im Harn.
Indikation
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Verdacht auf:
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Phäochromozytom, DD Arterielle Hypertonie
Neuroblastom oder Ganglioneurom
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Katecholamine im 24h-Urin bei Frage Phäochromozytom
Metanephrin
Normetanephrin
Adrenalin
Noradrenalin
Dopamin
Katecholamine im Spontanurin bei Kindern mit Frage Neuroblastom
Vanillinmandelsäure
Homovanillinsäure
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Entsprechend der neueren Leitlinien sind Metanephrin und Normetanephrin bei Frage Phäochromozytm besonders sensitiv (1,2).
Die Bestimmung der Metanephrine im Plasma hat gegenüber der Bestimmung im Urin keine Vorteile (2) ist aber präanlytisch nicht unproblematisch (3).
Aus diesen Gründen empfehlen wir weiterhin die Analytik aus Sammelurin.
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Material:
Urin
25 ml Urin (24 h-Sammelurin, gesammelt über 10 ml 25%ige Salzsäure)
In der Zeit des Sammelns kein Alkohol und Nikotin; 48 h Medikamente absetzen, auf den Genuss von Tee, Kaffee, Bananen und Walnüssen sollte verzichtet werden.
Spontanurin (bei Säuglingen oder Kleinkindern):
Filterpapierstreifen mit dem Urin tränken, danach auf einer nicht saugenden Unterlage trocknen und anschließend sofort dem Labor zuschicken oder (bei größeren Kindern) Direkteinsendung des Urins.
Plasma
Zur Lokalisation eines Tumors oder bei Funktionstests:
(Blutentnahme am liegenden Patienten nach 30 Min. Ruhe, vorher Kanüle setzen;
Blutabnahme im Labor oder EDTA-Blut sofort gekühlt ins Labor, Präanalytik s. o.)
Literatur:
1.) Pacak K, at al, Pheochromocytoma: recommendations for clinical practice from First International Symposium; Nat Clin Pract Enocrinol Metab. 2007; 3(2): 92-102
2.) Keith L, at al, Measurement of urinary metanephrines to screen for pheochromocytoma in an unselected hospital referral population, Clin Chem 2006; 52: 2060-2064
3.) Jacques WM, Is supine rest necessary before blood sampling for plasma metanephrines? Clin Chem 2006; 52: 352-354
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