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Die Virushepatitiden zeigen klinisch gleichartige Krankheitssymptome, werden aber durch verschiedene Viren verursacht. Aufgrund ihrer morphologischen und molekularbiologischen Eigenschaften sowie mit dem Wissen über die Epidemiologie kann zur Zeit eine Einteilung in sechs Virushepatitisformen (A, B, C, D, E und G) erfolgen. Die serologische Diagnostik ist heute für diese Formen möglich.
Die Mitteilung einer Verdachtsdiagnose bzw. der klinischen Fragestellung an das Labor erlaubt eine Auswahl der erforderlichen Hepatitis-Marker und ermöglicht eine Befundinterpretation.
Virushepatitis A, B, C, D, E, G und
sinnvolle diagnostische Marker:
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Virus-
Hepatitis
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Akute Hepatitis
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Chronische Hepatitis
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HBs-AG-
Träger
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Immunitätslage
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Impfkontrolle 4 Wo.
nach Grundimmu-
nisierung
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A
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Anti-HAV-IgM
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Keine
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-
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Anti-HAV
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Anti-HAV
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B
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HBsAg, HBeAg
Anti-HBc-IgM
HBV-DNA
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HBsAg, HBeAg,
Anti-HBc, Anti-
HBe,
HBV-DNA
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HBsAg, HBeAg,
Anti-HBe
HBV-DNA
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Anti-HBc,
Anti-HBs
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Anti-HBs quant. (Titer)
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D
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Anti-HDV,
wenn HBsAg positiv
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Anti-HDV, wenn HBsAg
und Anti-HBc positiv
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-
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-
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-
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C
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Anti-HCV/HCV-
Blot,
HCV-RNA
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Anti-HCV/HCV-Blot,
HCV-RNA und HCV-
Genotypisierung
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-
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-
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-
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E
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Anti-HEV
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Keine
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Anti-HEV
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- |
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G
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HGV-RNA
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HGV-RNA
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Epidemiologie
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A
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B
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D
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C
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E
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G
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Inkubation
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30 d
(14-40)
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6-23 Wochen bis zu 180 Tagen
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wie
Hepatitis B
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42 d
(17-85)
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2 - 9 Wochen
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?
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Übertragung
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fäkal-oral
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parenteral
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parenteral
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parenteral
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fäkal-oral
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parenteral
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Besonderheiten
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Hepatitis A
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Prophylaxe:
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allgemeinhygienische Maßnahmen; aktive, passive Immunisierung, vor aktiver Immunisierung: Screening auf Anti-HAV
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Hepatitis B
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Prophylaxe:
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aktive, passive Immunisierung,
vor aktiver Immunisierung: Screening auf Anti-HBc
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Risikogruppen:
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Medizinisches Personal, Dialysepatienten, Homosexuelle, Drogenabhängige, Neugeborene HBsAg-positiver Mütter
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Spätfolgen:
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in 5 - 10% chronische Hepatitis, Übergang in Leberzirrhose, Leberkarzinom
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Hepatitis C
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kein Impfstoff verfügbar
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Risikogruppen:
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häufig Homosexuelle, Dialysepatienten, Drogenabhängige etc.
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Spätfolgen:
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bis zu 80% Chronifizierung, Übergang in Leberzirrhose, Leberkarzinom
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Hepatitis D
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Auftreten:
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nur in Verbindung mit Hepatitis B-Virus möglich
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Vorkommen:
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weltweit, bes. häufig in Italien
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Hepatitis E
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Verlauf:
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klinische Symptome wie bei der Hepatitis A, selbst-limitierender Verlauf, häufig bei jungen Erwachsenen;
für Schwangere fulminante Verläufe beschrieben (15-20% Letalität)
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Vorkommen:
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Indischer Subkontinent, Zentral- und Südostasien, mittlerer Osten, Nordafrika, Mexiko
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Hepatitis G
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Risikogruppen:
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i. V.-Dorgenabhängigen,.etc.
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Vorkommen:
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häufig gemeinsames Auftreten mit Hepatitis B und C
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Hinweis zur Abrechnung: Ausschlussziffer 32006 auf dem Überweisungsschein vermerken.
Das Labor-Budget wird somit nicht belastet.
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