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Lab 28 - Ausgabe März 2006


 

Intaktes Proinsulin

 

Marker für eine Insulinresistenz!

Eine Insulinresistenz ist durch eine unzureichende Reaktion von Muskel-, Fett- und Leberzellen auf endogenes oder exogenes Insulin charakterisiert. Die genetisch determinierte Insulinresistenz gilt als eine der Hauptursachen des Typ 2 Diabetes mellitus.

Lab28 - Ausgabe März 2006

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Intaktes Proinsulin
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Heute stehen für die antidiabetische Pharmakotherapie neuere Medikamente zur Verfügung. Hierzu zählt vor allem die Therapie mit Glytazone, die vor allem auf die Insulinresistenz wirkt. Deshalb rückt der Nachweis einer Insulinresistenz und deren Verlauf und Therapie immer mehr in den Blickpunkt.

Mit der Messung des intakten Proinsulins steht jetzt ein laborchemischer Parameter zur Beurteilung der Insulinresistenz zur Verfügung. Bei steigendem Bedarf wird Insulin zunächst in ausreichender Menge in der Beta-Zelle des Pankreas durch Abspaltung aus intaktem Proinsulin hergestellt. Bei steigender Insulinresistenz wird die Spaltungskapazität überschritten, dadurch nimmt der Anteil an Proinsulin und seinen partiellen Spaltprodukten im Plasma weiter zu.

Wie sind die Werte des intakten Proinsulins zu bewerten?
Wird intaktes Proinsulin > 11 pmol/l gemessen, liegt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Insulinresistenz mit Sekretionsstörung vor. Dieser Laborparameter hat eine hohe Spezifität. Allerdings ist die Sensitivität bei 60 % suboptimal.

Indikation für die Messung von intaktem Proinsulin:

  • Identifikation einer Insulinresistenz und damit
  • Differenzialtherapeutische Therapiefindung
  • Therapie-Verlaufskontrolle: Wird die Insulinresistenz gemindert?
  • Beschreibung des kardiovaskulären Risikoprofils: Identifikation von KHK-Hochrisiko-Patienten

Material: EDTA-Plasma



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