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„Klimakterium virile“? - PADAM (partielles Androgen-Defizit des alternden Mannes)Was früher mit den Begriffen Klimakterium virile oder Andropause umschrieben wurde, heißt heute international PADAM. Während bei der Frau der Östrogenspiegel innerhalb weniger Monate bis Jahre abfällt, handelt es sich beim Mann um ein kontinuierliches langsames Absinken der Testosteronkonzentration ca. ab dem 40. Lebensjahr. Die auftretenden Beschwerden beim Mann entsprechen weitgehend den typischen Wechseljahrbeschwerden bei der Frau, entwickeln sich jedoch schleichend. Da der Hormonabfall von individuell verschiedenen Ausgangswerten ausgeht, gibt es auch große interindividuelle Streuungen bezüglich der auftretenden Symptomatik. Von vielen Endokrinologen wird deshalb die Bestimmung eines basalen Testosteronwertes im 30. bis 40. Lebensjahr empfohlen. Testosteron ist überwiegend an SHBG (sexualhormonbindendes Globulin) gebunden und damit hormoninaktiv. Die Messung des biologisch aktiven freien Testosterons ist heute noch nicht zuverlässig genug möglich. Da mit zunehmendem Alter neben dem Absinken der Testosteronkonzentration die SHBG-Konzentration ansteigt, ist es ratsam, Testosteron und SHBG gleichzeitig zu bestimmen. Daraus lässt sich dann der freie Androgenindex berechnen, der beim Mann > 40 liegen sollte. Bei vermindertem freien Androgenindex und klinischen Symptomen des PADAM sollte eine Testosteronsubstitution erfolgen. In letzter Zeit wird insbesondere im Rahmen von „Anti-Aging“ und „Lifestylemedizin“ auch eine Substitution von DHEA empfohlen, da im Alter auch die Konzentration von DHEA abnimmt. Eine Studie (vorgestellt auf dem Anti-Aging-Kongress in Heidelberg im Dezember 2000), in der gesunde Männer mit sehr niedrigen DHEA-Konzentrationen über vier Monate DHEA erhielten, zeigte jedoch enttäuschende Ergebnisse. Ein Anstieg des DHEA auf das Niveau von jungen Männern wurde zwar erreicht, jedoch kam es weder zu einer Besserung des Wohlbefindens oder einer Leistungssteigerung noch zu einer aktiveren Sexualität. Die Wirkung von Placebo und DHEA sei identisch gewesen. Von einer Einnahme des Hormons DHEA wurde auf dem Kongress abgeraten.
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