Juckreiz bei inneren Krankheiten

Lab28 - Ausgabe Juli 2008

Umbau ohne Ende

Formularanpassung zum 1. Juli 2008

MRSA in der ambulanten Versorgung

Glucose zwischen 100 und 109 mg/l

Einflussgrößen der TSH-Konzentration

Das Adrenogenitale Syndrom (AGS)

HEP-Test

Hypersensitivitäts-Pneumonitis

Vorhersagemodell Rheumatoide Arthritis

Morbus Whipple

Kleine Fehler - große Auswirkung

Shuntmanagement

Juckreiz bei inneren Krankheiten

Steuertipp: Änderungen für Freiberufler

Juckreiz (Pruritus) ist eine Begleiterscheinung vieler Dermatosen aber auch zahlreicher internistischer Allgemeinerkrankungen. Daher sollte bei Pruritus ohne erkennbare Ursache an der Haut auch an eine Organ- bzw. Systemerkrankung gedacht werden (s. Tabelle 1).

Neben Anamnese mit Fragen zur Juckreizaktivität, -qualität und -lokalisation sowie nach B-Symptomatik (s. Tabelle 2), dem Ausschluss Pruritus auslösender Medikamente (s. Tabelle 3) und der körperlichen Untersuchung sind folgende Laborparameter empfehlenswert (s. Tabelle 4).

Tabelle 1

Pruritus bei inneren Krankheiten

Differenzialdiagnosen
Cholestatische Leberkrankheiten
(PBC, PSC, medikamentös induzierte Cholestase,
HCV, alkoholtoxische Hepatopathie, Schwangerschaftscholestase)
Chronische Niereninsuffizienz
Hämatologische Krankheiten
(M. Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphom, Polyzythämia vera,
Mycosis fungoides, Mastozytose, multiples Myelom)
Endokrinopathien
(Hyper- /Hypothyreose, Hyperparathyreoidismus, Karzinoidsyndrom,
Diabetes mellitus)
Infektionskrankheiten
(HCV, HIV, Parvovirus B19, Parasitosen)
Neurologisch-psychiatrische Krankheiten
(Zerebralinfarkt, Multiple Sklerose, Dermatozoenwahn, Schizophrenie,
Zwangsstörung)

Tabelle 2

Vegetative Anamnese bei Juckreiz

Ist der Juckreiz

lokalisiert oder generalisiert?
rezidivierend oder kontinuierlich?
temperaturabhängig?
tageszeitabhängig?
situationsabhängig?

Besteht eine B-Symptomatik?

Tabelle 3

Latrogener Pruritus

Häufig auslösende Medikamente

Morphine
Antiphlogistika
Antibiotika
Betablocker
ACE-Hemmer
Zytostatika
Retinoide
Chloroquin
Pentoxifyllin

Tabelle 4

Labordiagnostik

Serum

AP, γ-GT, GOT, GPT, ggf. AMA, p-ANCA
Kreatinin, Harnstoff
BSG, Blutbild, Diff. BB, LDH, IgE, Elektrophorese, ggf.
Immunfixation
TSH, Ca, P, PTH, Glukose
Anti-HCV, Anti-HIV
Parvovirus IgG-/IgM-AK

Urin

Bence-Jones-Protein (freie Leichtketten)
5-HIES

Stuhl

Wurmeier, Parasiten

Literatur:
Füeßl HS: Juckreiz bei inneren Krankheiten. MMW-Fortschr.Med. 2007; 149(44):12-18

Pusl T, Beuers U: Leitsymptom Juckreiz. Dtsch Arztebl 2006; 103(21):A 1462-70.

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