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Lab 28 - Ausgabe Dezember 2007


 

Lunge und Autoimmunerkrankungen

 

Lab28 - Ausgabe Dezember 2007

Neues Zeitalter
Kleine Fehler - große Auswirkung
Nierenfunktion und Arteriosklerose
Keuchhusten bei Erwachsenen
Lunge und Autoimmunerkrankungen
Gen-Polymorphismus der ACE-Aktivität
Heparininduzierte Thrombozytopenie
Neuromyelitis optica vs Multiple Sklerose
Aktuelles aus dem St. Joseph-Krankenhaus
Therapieresistente Hypertonien
Der Steuertipp

Eine pulmonale Beteiligung bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises oder Vaskulitiden äußert sich in ganz unterschiedlichen Ausprägungen. Da die Lungenmanifestation neben Infektionen und kardiovaskulären Ereignissen zu den häufigsten Komplikationen zählt, hat sie einen großen Einfluss auf die Gesamtprognose.

Klinische Differenzialdiagnose von klassischen pulmonalen Manifestations-Formen bei einigen Autoimmunerkrankungen

Legende:
RA = Rheumatoide Arthritis; SLE = Systemischer Lupus erythematodes; PM = Polymyositis; DM = Dermatomyositis; PSS = Progressiv Systemische Sklerose; CREST-Syndrom = Calcinosis cutis, Raynaud-Phänomen, Ösophagusmotilitätsstörung (esophageal dysfunction), Sklerodaktylie, Teleangiektasien; APS = Antiphospholipid-Syndrom; Kleingefäß-Vaskulitis = z. B. Wegener´sche Granulomatose und Mikroskopische Polyangiitis; LAE = Lungenarterienembolie; GBM = glomeruläre Basalmembran; LA = Lupus Antikoagulanzien.

Erkrankung RA Sjögren-Syndrom SLE PM/
DM
PSS/
CREST-Syndrom
Good-
pasture-
Syndrom
APS Vaskulitis
(kleine Gefäße)
Akute Alveolitis + ++ + +
Interstitielle Fibrose ++ ++ + ++ ++
Pleuritis/
Pleuraerguss
++ ++ +
LAE + ++
Pulmonale Hypertonie + + ++ +
Aspirations-pneumonie ++ +
Pulmo-renales Syndrom + ++ ++
Assoziierte Auto-AK
CCP
RF
SS-A
SS-B
ds-
DNS
ANA
Jo-1
Scl-70
Zentromer
GBM LA,
Cardiolipin,
β2-Glykoprotein
c-ANCA
p-ANCA

Liegen pulmonale oder pleurale Symptome bei fraglicher Autoimmunerkrankung vor, kann durch immunserologische, bildgebende und bioptische Verfahren die Diagnose gesichert werden.

Literatur:
1. Hauber H-P, Zabel P. Lunge und Autoimmunerkrankungen - Klinik und Diagnostik. Dtsch med. Wochenschrift 2007; 132: 1633-1638
2. Krause A. Lungenbeteiligung bei systemischen und internistischen Krankheiten. Lunge und Autoimmunerkrankungen. Vortrag 2005


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