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Vorgestellt wird ein 49jähriger Patient, welcher über Müdigkeit, Gelenk-, Kopf- und Brustschmerzen, seit zwei Tagen andauernd, klagt. Wegen einer Hypercholesterinämie steht der Patient unter Therapie von Atorvastatin und ASS; anamnestisch wurde bereits vor 20 Jahren das Rauchen eingestellt. In der Familienanamnese verstarb der Vater mit 71 Jahren an Herzinfarkt. Auf weiteres Nachfragen konnte sich der Patient an einen Zeckenbiss ohne jegliche Hautreaktion vor ca. 6 Wochen erinnern. Eine daraufhin veranlasste Borrelien-Serologie zeigte ein positives Ergebnis im ELISA, welches im Immunoblot bestätigt werden konnte. Nach vier Tagen der intravenösen Therapie mit Ceftriaxon 2g/die ergab das Kontroll-EKG noch einen AV-Block I°, die Szintigrafie einen reversiblen Wanddefekt korrespondierend zu einer Ischämie oder Myocarditis. Die Herzkatheter-Untersuchung war unauffällig. Fazit Literatur: Rosenberg,R. A Medical Mystery-Bradycardia, N ENGL J MED 2005; 352:22 [nach oben] [zurück] [nächster Artikel] |
