Aktiviertes Protein C in der Behandlung der Sepsis

Die Sepsis ist ein sehr komplexes Geschehen, bei dem neben einer intensivmedizinischen Betreuung und adäquaten Antibiotikatherapie als Basisbehandlung bereits verschiedene andere Therapieansätze versucht wurden.

Lab28 - Ausgabe Dezember 2003

Anfang vom Anfang

Aktiver Partner im Wandel

Messung der freien Leichtketten

Sportmedizin und Prävention

Paraneoplastische Syndrome des ZNS

Antigen-Schnellteste: Influenza u. RSV

Aktiviertes Protein C

CDT Methodenumstellung

Cushing-Syndrom

Chronische Leberschädigung

Molekularbiologisches Labor: Thromboserisiko

Infektionen bei Blutspendern

Datenfernübertragung

Der Steuertipp

Antiinflammatorische Substanzen wie TNF-Antagonisten, Kortiko-Steroide, Interleukin-1-Rezeptorantagonisten brachten nicht den erhofften Effekt.

Ein wesentlicher Pathomechanismus der Sepsis ist die Aktivierung der Blutgerinnung mit Verschlechterung der Mikrozirkulation.

Rekombinantes aktiviertes Protein C (=Drotrecogen, Handelsname XIGRIS) hat antithrombotische, profibrinolytische und antiinflammatorische Wirkung und einen erwiesenermaßen positiven Einfluß auf den Verlauf schwerer Sepsisfälle.

Es hemmt die Thrombinbildung durch Inhibition der Faktoren Va und VIIIa.
Wichtigste Nebenwirkung ist die Erhöhung des Blutungsrisikos, woraus sich die Kontraindikationen ergeben (Thrombopenie, innere Blutung, Heparintherapie etc.).
Aufgrund der Nebenwirkungen und der Tatsache, dass eine Senkung der Sterblichkeit nur bei höherem Schweregrad der Erkrankung belegt werden konnte, sollte das Präparat nur gezielt bei einer schweren Sepsis (z.B. mindestens zwei Organdysfunktionen) oder septischem Schock eingesetzt werden.

Details s. Übersichtsarbeit:
"Übersicht - Sepsis - neue Therapieansätze" in
Zeitschrift für Chemotherapie, 1/2003, Seite 1-2
und
"Neueinführungen - aktiviertes Protein C" in
Zeitschrift für Chemotherapie, 2/2003, Seite 11-12

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