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Lab28 - Ausgabe Dezember 2003


 

Datenfernübertragung und ihre Muss- und Kannfelder

 

Datenfernübertragung (DFÜ) erleichtert die tägliche Arbeit in der Praxis; mit Hilfe der DFÜ lassen sich alle Laborbefunde, die im Labor erstellt wurden, taggleich elektronisch in den Praxiscomputer einlesen.

Lab28 - Ausgabe Dezember 2003

Anfang vom Anfang
Aktiver Partner im Wandel
Messung der freien Leichtketten
Sportmedizin und Prävention
Paraneoplastische Syndrome des ZNS
Antigen-Schnellteste: Influenza u. RSV
Aktiviertes Protein C
CDT Methodenumstellung
Cushing-Syndrom
Chronische Leberschädigung
Molekularbiologisches Labor: Thromboserisiko
Infektionen bei Blutspendern
Datenfernübertragung
Der Steuertipp

Die Abholung der Laborergebnisse erfolgt über eine Modemeinwahl in die einsenderspezifische Mailbox des Laborsystems (Laborbefunde werden täglich in der Mailbox bereitgestellt). Damit das Praxissystem die Labordaten elektronisch einlesen kann, gibt es eine einheitliche Datensatzbeschreibung (LDT 1001.01) aus der hervorgeht, welche Felder in der Übermittlung von Laborergebnissen übertragen werden müssen („Mussfelder“) und welche Felder übertragen werden können („Kannfelder“). Jedoch sollte es das Ziel sein, dass alle Felder übertragen werden und diese dann komplett in das Praxissystem eingelesen werden. Dadurch wird eine eindeutige Zuordnung gewährleistet. Informationen (Beurteilungen, Hinweis, Nebenbefunde) zu den Laborergebnissen sind genauso wichtig wie der Patientenname, das Geburtsdatum oder der Abrechnungstyp.

Für die DFÜ zwischen dem Labor und dem Einsender sind drei Satzarten relevant:

  1. LG-Bericht (Satzart „8202“);
  2. Labor-Facharzt-Bericht („8201“)
  3. Mikrobiologie-Bericht („8203“)

Diese unterscheiden sich in den Feldkennungen, z. B. bei einem Laborgemeinschaftsauftrag gibt es keine Patientennamen sondern nur Patientennummern.

Auszug aus der LDT Datensatzbeschreibung:

Feldkennung

Bedeutung

Feldart

Inhalt

8310

Anforderungs- Ident

M /m

Patientennummer, die vom Einsender
vergeben wurde

8311

Auftragsnummer des Labors

K

Interne Auftragsnummer

8301

Eingangsdatum des Auftrages

M

Erfassungsdatum des Laborauftrages

8302

Berichtsdatum

M

Wann ist der Befund erstellt worden

8303

Berichtszeit

K

Zu welcher Uhrzeit wurde der Befund erstellt

3100 - 3104

Angaben zum Patienten

m

Name, Vorname, Titel, Geburtsdatum

8401

Befundart

M

Endbefund (E) oder Teilbefund (V)

8609, 8403, 5001, 8406, 5005

Abrechungstyp, Gebührenordnung, Gebührennummer

m/k

Informationen zur Abrechnung

8428 - 8431

Probenmaterial

k

Informationen zum Probenmaterial

8410

Test-Ident

M

Verfahrenskürzel, muss im Praxissystem bekannt sein

8411

Test-Bezeichnung

K

Bezeichnung des Verfahrens

8420

Ergebniswert

k

Zahlenergebnis

8421

Einheit

m

Einheit des Verfahrens

8480

Ergebnis-Text

k

Textergebnis

8470

Testbezogener Hinweis

k

Erläuterungen bzw. Beurteilungen zum Verfahren s. Hinweis 1*

8460

Normalwert-Text

k

Referenzbereich des Verfahrens

8422

Grenzwert-Indikator

k

Bewertung des Ergebnisses(+/-)

8490

Auftragsbezogene Hinweise

k

Allgemeiner Hinweis zum Befund

M= Mussfeld; m= bedingtes Mussfeld; K= Kannfeld; k= bedingtes Kannfeld

1*) Damit ein Laborbefund in der Praxis-EDV genauso interpretiert werden kann wie ein schriftlicher Befund, sollten alle Felder, die per DFÜ übermittelt werden, auch in das Praxissystem eingelesen werden.

Anfang des Jahres hat das Labor 28 bei der KBV (Kassenärztliche Bundesvereinigung) einen Antrag gestellt, dass die Übermittlung der Referenzbereiche zu einem Pflichtfeld werden soll. Der Grund ist, dass einige Einsender diese Felder ignorieren bzw. dass Praxissysteme keine Versionshaltung bei geänderten Referenzbereichen führen. Was zur Folge hat, dass die Ergebnisse nicht mit den gültigen Referenzbereichen in den Praxissystemen interpretiert werden.

Eine Aufstellung der geänderten Referenzbereiche stellt das Labor 28 im Rhythmus von zwei Monaten den DFÜ-Teilnehmern zur Verfügung.

Fragen zur Datenfernübertragung beantworten Ihnen gerne unsere Mitarbeiterinnen aus dem
EDV-Team

Simone Fuentes

82093 - 153

Martina Woitkowiak

82093 - 195



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