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Das Nussknacker - Syndrom
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Eine seltene Ursache einer Hämaturie.
Der Nachweis einer Hämaturie ist ein direkter Nachweis von Erkrankungen der Nieren und ableitenden Harnwege.
Häufige Ursachen der Hämaturie sind:
- Glomerulär:
Primäre Glomerulonephritiden
(z.B. IgA - Nephropathie, postinfektiöse Glomerulonephritis)
Sekundäre Glomerulonephritiden
(z.B. Vaskulitits, hämolytisch urämisches Syndrom)
- Nicht glomerulär:
Renal parenchymatöse Hämaturie
(z.B. renale Tumoren, Infektionen)
- Extrarenale Hämaturie:
(z.B. Tumore im Nierenbecken, der Blase, der Prostata; Steine, Infektionen)
- Verschiedenes:
(z.B. Medikamente, Traumen, Langstreckenlauf, Fieber)
Beim Vorliegen einer Hämaturie ist es wichtig, die Ätiologie aufzuklären.
Zu den seltenen Ursachen einer Hämaturie zählt das sog. Nussknacker - Syndrom. Es entsteht durch eine Kompression der linken V. renalis zwischen der A. mesenterica sup. und der Aorta. Dadurch kommt es zur renal-venösen Hypertonie und Bildung von renalen Varizen. Häufig weisen diese Patienten Varikozelen auf. Die Blutungen können so schwer sein, dass Transfusionen erforderlich sind. Durch einen operativen Eingriff kann die Hämaturie beseitigt werden, nicht aber die venöse Hypertonie.
Literatur:
Ariyoshi, A. et al. (1990); Urology 35: 168-170
Shaper, K.R.L. et al. (1994); Brit. J. Urology 74: 144-146
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